Benign nedenlerle yapılan koledokokoledokostomi ve roux-en Y hepatikojejunostominin uzun dönemde fonksiyonel olarak karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2003
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERALP GENÇAL
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): SEZAİ YILMAZ
Özet:ÖZET BENİGN NEDENLERLE YAPILAN KOLEDOKOKOLEDOKOSTOMİ VE ROUX-EN Y HEPATİKOJEJUNOSTOMİNİN UZUN DÖNEMDE FONKSİYONEL OLARAK KARŞILAŞTIRILMASI Amaç Benign nedenlerle safra yolu anastomozuna maruz kalan hastaların yapılan operasyon tipi ile ilgili olarak uzun süreli sonuçlarını incelemek. Literatür bilgisi Bilier anastomozların uzun süreli başarılı sonuçları için tüm karaciğerin drenajını sağlayan sağlıklı proksimal safra yollarının ortaya konması, gerginlik olmaksızın proksimal safra duktusuna getirilebilen uygun bir barsak segmentinin hazırlanması ve direkt mukoza-mukoza anastomozu gereklidir. Bu prensipleri yerine getiren en seçkin prosedür Roux-en-Y hepatikojejunostomidir. Ancak iatrojenik safra yolu yaralanmasının primer operasyonda tanındığı veya ortotopik karaciğer transplantasyonu olgularında koledokokoledokostomi daha fizyolojik bir operasyon olduğundan dolayı tercih edilmektedir. Bu çalışmada Roux-en-Y hepatikojejunostomi ve kolodekokoledokostomi uygulanan hastalar çeşitli paramereler yönünden karşılaştırıldı. Metod Yaklaşık 41 aylık bir sürede benign nedenlerle Roux-en-Y hepatikojejunostomi yapılan 7 olgu (grup 1) ile koledokokoledokostomi yapılan 8 olgu (grup 2) ortalama 25 aylık bir izlem süresince anamnez biokimya, sonografi, hepatobiliyer sintigrafi ve MRCP ile karşılaştırıldı. 38Sonuçlar Her iki grupta biliyer darlığa yönelik reoperasyon yoktu. Grup 2'de 2 olguya anastomotik darlık nedeniyle biliyer stent uygulandı. Grup 1 'de buna yönelik bir girişim yoktu. Grup 2'deki hastaların sintigrafik incelemesinde koledokokoledokostominin proksimal ve distalindeki kısımlarda radyoaktif maddenin anastomozdan zorlanarak geçtiğini ifade eden bulgular elde edildi. Çıkarımlar Benign nedenlerle yapılan biliyer anastomozlarda gerek transplantasyon gerekse nontransplantasyon koşullarında Roux-en-Y hepatikojejunostomi seçilecek operasyon tipi olmalıdır. 39