Sepsis İlişkili Akut Böbrek Hasarının Tanı ve Prognozunda Nötrofil Jelatinaz İlişkili Lipokalin ve Renal Rezistif İndeksin Yerinin Belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE BAKIRCI TEKER
Danışman: Ayşe Belin Özer
Özet:Amaç: Çalışmamızda YBÜ'de sepsis ile takip edilen hastalarda, ABH varlığı/gelişimi ve mortaliteyi öngörmede NGAL, RRI, PI ve PVI'nın değerleri incelendi. Gereç-yöntem: Sepsis tanısı ile YBÜ'de yatan 158 hasta beş gün boyunca ABH gelişimi açısından KDİGO kriterlerine göre takip edildi ve ABH gelişenler ve gelişmeyenler olmak üzere iki gruba ayrıldı. Sepsis tanısının ilk ve beşinci gününde NGAL düzeyleri için kan örnekleri alındı, Doppler USG ile RRI ölçüldü, PI ve PVI değerleri kaydedildi. Demografik verilerin yanısıra 28 günlük mortalite de kaydedildi. Bulgular: Çalışma 101 hasta ile tamamlandı, hastaların 66'sında (%65,3) ABH gelişti. ABH gelişen hastalarda yaş, ek hastalık ve malignite varlığı, APACHE II, SOFA skoru, vazopressör kullanımı ve mortalite oranı daha yüksekti (p<0,05). İlk gün NGAL, RRI ve PVI düzeyleri ABH gelişenlerde gelişmeyenlere göre anlamlı olarak yüksek, PI düşük bulundu (p<0,05). Beşinci gün RRI ve PVI, ABH gelişenlerde gelişmeyenlere göre anlamlı yüksekti (p<0,05). Mortal seyredenlerde, mortal seyretmeyenlere göre ilk ve beşinci gün RRI ve PVI düzeyleri anlamlı yüksek, PI düzeyleri anlamlı düşüktü (p<0,05). ABH'yi öngörmede birinci günde ölçülen dört parametrenin de anlamlı olduğu, ancak RRI diğerlerinden daha üstün olduğu, beşinci günde ise RRI ve PVI değerlerinin anlamlı olduğu gözlendi (p<0,05). Mortaliteyi göstermede beşinci günde daha anlamlı olmak üzere her iki dönemde RRI, PI ve PVI değerlerinin anlamlı olduğu olduğu gözlendi (p<0,05). Sonuç: RRI sepsisin erken döneminde ABH'yi, erken ve geç dönemde mortaliteyi tahmin eden önemli belirteç iken NGAL sadece ABH'yi öngörmede kullanılabilecek bir biyobelirteçtir. PI ve PVI, sıvı ve perfüzyon durumundan etkilendiklerinden mortalite tahmininde kullanılabilir, ancak ABH için rolleri sorgulanabilir. Anahtar Kelimeler: akut böbrek hasarı, nötrofil jelatinöz ilişkili lipokalin (NGAL), mortalite, perfusion indeks, pleth variability indeks, renal resistif indeks, sepsis