Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN ATEŞ
Danışman: Mehmet Demircan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Meşli
Otogreft Uygulanan Çocuk Yanık Hastalarında Greft Alanı İle Boşluklardaki Yara
İyileşmesinin Karşılaştırılması Ve Aselüler Dermal Matriksin Kullanımının Etkilerinin
Araştırılması
Çocuklarda meşli otogreft
uygulamasının ağır yanık olgularında greft ile temas eden alanların greft ile
temas etmeyen boşluklardaki yara iyileşmesinin klinik ve histopatolojik
değerlendirilmesi ve Matriderm uygulamasının bu iyileşmeye katkısının
araştırılması amacı ile bu çalışma yapıldı.
Bu amaçla Matriderm uygulanan
12 hastadan oluşan bir grup ve Matriderm uygulanmayan 12 hastadan oluşan bir
grup oluşturuldu. Her iki gruba da meşli kısmi kalınlıkta otogreft (mSTSG)
uygulaması yapıldı. Bu 24 yanık olgusundan ayrıca rastgele 12 hasta seçildi ve
yara kenarından iyileşmenin spontan nasıl ilerlediğini göstermek için bir alt
grup daha oluşturuldu. Tüm yanık olgularında ilk andan itibaren standart sıvı,
medikal ve pansuman tedavileri aynı şekilde yapıldı. Kontrol grubu olarak
kliniğimizde sünnet edilen 12 çocuktan alınan sünnet derileri çalışmaya dahil
edildi. Kontrol grubuyla birlikte toplamda 6 alt grup oluşturuldu. Hastalar,
yanık sonrası 7. günde ameliyata alınarak debridman ve otogreft uygulaması
yapıldı. Postoperatif 14. günde hem greft alanından hem de boşluklardan olmak
üzere biyopsiler alındı.
Çalışma, ADM kullanımının
yalnızca daha hızlı iyileşmeyi kolaylaştırmakla kalmayıp aynı zamanda daha iyi
kolajen üretimini ve fibroblast göçünü teşvik ederek dermal yapıyı
desteklediğini ortaya koymuştur. Bu bulgular, ADM'nin hücresel süreçleri
destekleyerek ve yara izini azaltarak dermal rekonstrüksiyona yardımcı olduğunu
bildiren mevcut literatürle tutarlıdır. Ayrıca, ADM kullanımı kısmi kalınlıkta
greftlere izin vererek, özellikle geniş yanık alanlarında donör saha
sınırlamalarını azaltmıştır.
Histopatolojik olarak epitel
kalınlığı, keratinizasyon, dermal papilla sayısı, enflamatuvar hücre
infiltrasyonu ve RPS-6H skorları incelendi. Sonuçlar incelendiğinde en başarılı
tablo Matriderm ile kombine uygulanan otogreft uygulamasında greft ile temas
eden bölgelerin olduğu görüldü. Detaylı incelendiği takdirde otogreft
uygulamasının yara iyileşmesinde oldukça etkin olduğu görüldü fakat otogreft
uygulanmada Matriderm eklenen uygulamaların daha başarılı olabileceği
öngörüldü.
Özetle, ağır yanık olgularında
hem otogreft uygulaması hem de Matriderm uygulaması oldukça etkin bulunmuştur.
İki uygulama kombine edildiğinde daha iyi sonuçların elde edildiği gözlemlenmiştir.
Anahtar kelimeler: Çocuklar, Yanık, Aselüler
dermal matriks, Otogreft