Akademik Veri Yönetim Sistemi
XIV. TONKKD Transplantasyon Kongresi, İskele, Kıbrıs (Kktc), 13 - 15 Ekim 2022, ss.79
Giriş: Karaciğer nakli, hepatosellüler kanser (HCC) için küratif tedavi metodu olsa da, donör şansı olmayan hastalarda, yeterli karaciğer volümü olan ve rezektabl tümörlerde, karaciğer rezeksiyonu öncelikli tedavi yöntemidir. Özellikle siroza gitmemiş karaciğerlerde, hastaya ikinci bir şans vermek, immunsupresif ve enfeksiyon etkenlerinden korunmak ve kadavra donör bağışının yetersiz olduğu ülkemizde canlı donör riskini de ortadan kaldırmak amacıyla rezeksiyon yapmak uygun bir yaklaşım olarak görülmektedir.
Amaç ve Metod: Amacımız, Türkiye’nin yüksek volümlü karaciğer nakli merkezi olarak, HCC için karaciğer rezeksiyonu verilerimizi ortaya koymak. İnönü Üniversitesi Karaciğer Nakli Enstitüsü’nde 2008-2022 yılları arasında HCC için yapılan karaciğer rezeksiyon hastalarının verileri retrospektif olarak tarandı.
Sonuçlar: Toplam 76 hastaya HCC nedeniyle rezeksiyon yapıldı. Yirmi dokuz hasta Milan kriterleri içinde iken, 47 hasta Milan dışında idi. Ondokuz hastada (25 %) makrovasküler invazyon saptanırken, 55 hastada (75 %) saptanmadı. Elli yedi hastada (75 %) mikrovasküler invazyon mevcutken 16 hastada mevcut değildi (25 %). Yirmibir hastanın patolojisi az diferansiye (28 %), 38 hastanın orta diferansiye (50 %), 15 hastanın ise iyi diferansiye idi (22 %). Onüç hasta salvage transplantasyona gitti (17 %). Kırksekiz hasta sağkalımlı olarak takip edilirken, 28 hasta (37 %) ex oldu. Ortalama survival 1000 gündü (SD ± 976).
Tartışma ve Sonuç: Hepatektomi, HCC nin küratif ve bridge tedavisi için en etkili yöntemlerden birisidir. Hepatektominin çapı küçük olan tümörlerde etkili olduğu görülmektedir. Tümör çapı, diferansiasyon derecesi ve makrovasküler invazyon gibi faktörler nüks oranlarını etkilemektedir. Uygun donörü olmayan ve yeterli karaciğer volümü olan hastalarda özellikle makrovasküler invazyon olasılığı dışlanarak hepatektomi yapılabilir.