Akademik Veri Yönetim Sistemi
18. Doğu-Güneydoğu Anadolu Hepato Gastroenteroloji Günleri Sempozyumu, Diyarbakır, Türkiye, 5 - 07 Eylül 2025, ss.20, (Özet Bildiri)
SS 07 - Upadacitinib ile İlişkili Sepsis Sonucu Ölüm: Crohn Hastalığı Ekseninde Nadir Bir Vaka ve Literatürün Gözden Geçirilmesi Muhammed Furkan Keser 1, Yahya Atayan1, Mustafa Duru1, Yasir Furkan Çağın1, Ayşe Hafsa Çağın2, Zeynep Büşra Keser3, 1. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı 2. Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı 3. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı AMAÇ Crohn hastalığının tedavisinde kullanılan yeni nesil ajanlardan biri olan upadacitinib, seçici bir JAK1 inhibitörü olup etkinliği kanıtlanmış olmasına rağmen, ciddi enfeksiyon riski gibi önemli yan etkilere yol açabilmektedir. Bu bildiride, upadacitinib tedavisi sırasında gelişen pnömosepsis ve yaygın damar içi pıhtılaşma (DİK) sonucu ölümle seyreden, literatürde bildirilen ilk Crohn hastası olgusunu sunarak; bu ajanların potansiyel risklerini vurgulamak ve immünsüpresif tedavi altındaki hastalarda enfeksiyonlara karşı dikkatli olunması gerektiğini hatırlatmak amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Bu çalışma, Crohn hastalığı tanısıyla takip edilen ve upadacitinib tedavisi sırasında ölümcül sepsis gelişen bir hastanın klinik seyri, laboratuvar bulguları, görüntüleme verileri ve tedavi sürecinin retrospektif olarak değerlendirilmesiyle oluşturulmuş nadir bir vaka sunumudur. Olguya ait bilgiler hasta dosyaları ve elektronik kayıt sistemi üzerinden geriye dönük olarak incelenmiştir. BULGULAR Otuz yedi yaşında erkek hasta, 5 yıldır Crohn hastalığı tanısı ile izlenmekteydi. Daha önce anti-TNF ve vedolizumab tedavilerine yanıtsız kalması nedeniyle upadacitinib tedavisine geçilmişti. İlacın üçüncü ayında hasta, ateş, halsizlik ve öksürük yakınmalarıyla başvurdu. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar incelemelerinde lökopeni, trombositopeni, yüksek prokalsitonin düzeyi ve koagülasyon testlerinde yaygın damar içi pıhtılaşma (DİK) bulguları saptandı. Toraks BT’de bilateral pnömoni ile uyumlu infiltrasyonlar izlendi. Sepsis tanısı ile yoğun bakım ünitesine yatırılan hastaya geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi, sıvı replasmanı ve destekleyici tedavi başlandı. Tüm müdahalelere rağmen klinik tablo hızla kötüleşti ve hasta çoklu organ yetmezliği sonucu eksitus oldu. SONUÇ Upadacitinib, Crohn hastalığında etkili bir tedavi seçeneği olmakla birlikte, ciddi ve potansiyel olarak ölümcül enfeksiyon riskini de beraberinde getirebilmektedir. Bu olgu, upadacitinib tedavisi sırasında gelişen fatal sepsis nedeniyle literatürde bildirilen ilk Crohn hastası olması açısından dikkat çekicidir. Güçlü immünsüpresif ajanlarla tedavi edilen hastalarda yakın klinik izlem, bireyselleştirilmiş risk değerlendirmesi ve enfeksiyonlara karşı yüksek farkındalık büyük önem taşımaktadır. Anahtar Kelimeler: Crohn hastalığı, Upadacitinib, Sepsis