Temporomandibular eklem Ankilozunun Yönetimi: olgu ve literatür değerlendirmesi


Creative Commons License

Sancar B., Çetiner Y., Girgin O.

TURKISH ASSOCIATION OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY 30th INTERNATIONAL SCIENTIFIC CONGRESS, Antalya, Türkiye, 17 - 21 Kasım 2023, ss.134

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.134
  • İnönü Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ:Temporomandibular eklem (TME) ankilozu, ağız açıklığının kısıtlanmasına, yaşam kalitesinin azalmasına, maksillofasiyal deformitelere, ortognatik ve ortodontik problemlere yol açan önemli bir fonksiyonel patolojidir. Çocuklarda TME ankilozu ramus yüksekliğinde belirgin bir azalmaya, daha ciddi maksillofasiyal deformitelere ve ortodontik problemlere neden olur. Literatürde TME ankilozunun tedavisi, ankilotik fragmanın çıkarılmasını takiben otojen veya alloplastik materyaller kullanılarak eklem rekonstrüksiyonu ile gap veya interpozisyonel artroplastisidir. Tedavilerin amacı fonksiyonu iyileştirmek, tekrarlayan ankilozu önlemek ve gelişim sırasında asimetriyi önlemektir.


Olgu: Daha önce düşme kaynaklı travma öyküsü olan 8 yaşındaki kadın hasta kliniğimize yıllar içerisinde oluşan ağız açıklığında azalma ve yüzünde asimetri şikayeti ile başvurdu. Klinik ve radyolojik değerlendirmede sol eklem bölgesinde ankilotik kemik oluşumu saptandı. Genel anestezi altında ankilotik oluşumun eksizyonu ve bölgenin kostokondral greft ile rekonstrüksiyonu planlandı. Ankilotik dokuya preauriküler ve retromandibular insizyonlarla ulaşıldı. Ultrasonik cihaz ve osteotomlar yardımıyla ankilotik oluşum eksize edildi. TME rekonstrüksiyon için hastadan alınan kostokondral greft vidalarla mandibulaya fikse edildi. Ameliyat öncesi 5 mm olan ağız açıklığı ameliyat sonrası 3. ayda 23 mm olarak ölçüldü. Hastamıza erken dönemde fizyoterapi uygulandı.


Sonuç: TME ankilozunun gecikmeden tedavi edilmesi gerekmektedir. TME Ankilozu tedavisi, üzerinde yoğun çalışmaların ve değerlendirmelerin devam ettiği oldukça komplike ve zorlu bir tedavidir.


Anahtar Kelimeler: Kostokondral greft, Temporomandibuler eklem ankilozu, Temporomandibuler eklem artroplastisi 

Introduction: Temporomandibular joint (TMJ) ankylosis is an important functional pathology that leads to restricted mouth opening, decreased quality of life, maxillofacial deformities, orthognathic and orthodontic problems. TMJ ankylosis in children causes a significant decrease in ramus height, more severe maxillofacial deformities and orthodontic problems. In the literature, the treatment of TMJ ankylosis is gap or interposition arthroplasty with joint reconstruction using autogenous or alloplastic materials following removal of the ankylotic fragment. The aim of the treatments is to improve function, prevent recurrent ankylosis and prevent asymmetry during development.


Case: An 8-year-old female patient with a history of trauma caused by a fall was admitted to our clinic with the complaint of decreased mouth opening and facial asymmetry over the years. Clinical and radiologic evaluation revealed ankylotic bone formation in the left joint region. Excision of the ankylotic formation and reconstruction of the area with costochondral graft under general anesthesia was planned. The ankylotic tissue was accessed through preauricular and retromandibular incisions. Ankylotic formation was excised. The costochondral graft taken from the patient for reconstruction was fixed with screws. The mouth opening, which was 5 mm preoperatively, was measured as 23 mm at the 3rd postoperative month. Physiotherapy was applied to our patient in the early period.


Conclusion: TMJ ankylosis needs to be treated without delay. TMJ Ankylosis treatment is a very complicated and challenging treatment on which intensive studies and evaluations continue.


Keywords: Costochondral graft, Temporomandibular joint ankylosis, Temporomandibular joint arthroplasty