Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Oral ve Maksillofasiyal Cerrahi Derneği, Antalya, Türkiye, 5 - 09 Kasım 2025, ss.499, (Özet Bildiri)
GİRİŞ: Dental implant cerrahisi genellikle güvenli bir prosedür olmasına rağmen, mandibular sinir yaralanması nadir fakat ciddi bir komplikasyon olarak kabul edilir. Sinir penetrasyonu veya basısı,özellikle implantın uzun süre sinir kanalı içinde kalması durumunda kalıcı duyusal bozukluklara yol açabilir.Bu vaka, mandibular sinir kanalına penetrasyon yapan implantlara bağlı gelişen uzun süreli bilateral hipoesteziyi ve cerrahi yönetimini göstermektedir.
VAKA RAPORU:67 yaşında kadın hasta,mandibular bölgeye dış merkezde 6 üyeli dental implant yerleştirilmesini takiben alt dudak ve çene bölgesinde bilateral uyuşukluk ile kliniğimize başvurdu.İmplantlar 8 ay boyunca yerinde kaldı ve şikâyetler geçmedi.Klinik muayenede belirgin bilateral hipoestezi saptandı.CBCT incelemesinde 36 ve 46 numaralı diş bölgelerine yerleştirilen implantların mandibular sinire penetrasyon gösterdiği tespit edildi.İlgili iki implant çıkarıldı. Operasyon sırasında bir tarafta sinir dokusunda travmaya bağlı bütünlük bozulması,diğer tarafta ise sinir yapısının invazyonuna rağmen bütünlüğün korunması gözlendi.Kalan dört implant üzerine protetik üst yapılar uygulandı.Sinir bütünlüğü bozulan tarafta his kaybı devam etti ve sinir rejenerasyonu minimal düzeydeydi; bütünlüğü korunan tarafta iyileşme gözlendi.
SONUÇ: Mandibular bölgeye yerleştirilen implantların mandibular sinire penetrasyonu, nörosensoriyel komplikasyonların önemli bir nedeni olarak bilinmektedir.Literatürde, mandibular kanalın anatomik varyasyonları ve implant yerleştirme teknikleri nedeniyle sinir yaralanmaları bildirilmiş olup, bu yaralanmaların tamiri ve iyileşme süreci değişkenlik göstermektedir (1). Sinir bütünlüğünün korunması durumunda hastada duyusal iyileşmenin gözlenmesi, sinir yapısının invazyonunun tam transeksiyona kıyasla daha olumlu prognoza sahip olduğunu desteklemektedir (2). İmplant yerleştirme öncesi detaylı radyolojik değerlendirme ve cerrahi sırasında dikkatli anatomik lokalizasyonun sağlanması kritik öneme sahiptir (3)Sonuç olarak, mandibular sinire invazyon riski taşıyan implant cerrahilerinde multidisipliner yaklaşım gereklidir.
ANAHTAR KELİMELER: Dental implant,İnferior alveolar sinir,Parestezi,Sinir hasarı
INTRODUCTION: Although dental implant surgery is generally a safe procedure, mandibular nerve injury is considered a rare but serious complication. Nerve penetration or compression, especially when the implant remains within the nerve canal for a prolonged period, can lead to permanent sensory disturbances. This case presents long-term bilateral hypoesthesia caused by implants penetrating the mandibular nerve canal and its surgical management.
CASE REPORT: A 67-year-old female patient presented to our clinic with bilateral numbness in the lower lip and chin region following the placement of a 6-unit dental implant in the mandibular region at an external center. The implants remained in place for 8 months, and symptoms did not resolve. Clinical examination revealed significant bilateral hypoesthesia. CBCT analysis showed that implants placed in the regions of teeth 36 and 46 had penetrated the mandibular nerve canal. These two implants were removed. During surgery, one side showed nerve discontinuity due to trauma, while the other side had preserved nerve integrity despite invasion. Prosthetic restorations were applied on the remaining four implants. Sensory loss persisted on the side with nerve discontinuity and minimal regeneration was observed; improvement occurred on the side where nerve integrity was preserved.
CONCLUSION: Implant penetration into the mandibular nerve canal is a known cause of neurosensory complications. According to literature, anatomical variations of the mandibular canal and implant placement techniques contribute to nerve injuries, with variable repair and recovery outcomes (1). Sensory improvement in the presence of preserved nerve integrity supports that nerve invasion without transection has a more favorable prognosis (2). Detailed radiological evaluation and precise anatomical localization during surgery are critical (3). A multidisciplinary approach is essential in implant surgeries with risk of mandibular nerve involvement.
KEYWORDS: Dental implant, Inferior alveolar nerve, Nerve injury, Paresthesia