Akademik Veri Yönetim Sistemi
AÇBİD 14th İnternational Congress, Antalya, Türkiye, 7 - 09 Mayıs 2021, ss.332-333
Amaç: Bifosfonatlar osteoklastik aktiviteye, angiogenezise ve kemik remodelasyonuna engel olarak etkinliğini gösterirler. Bu mekanizma ile bifosfonatlar osteoporozis, paget hastalığı, myeloma, meme ve prostat kanseri gibi hastalıkların tedavisinde kullanılır. Bu çalışmamızda bifosfonat kullanan hastamızda diş çekimi takibinde oluşan osteonekrozun tedavisi anlatılacaktır.
Olgu: 88 yaşında kadın hasta sol mandibular bölgede şiddetli ağrı, intra oral pü akışı ve ekstra oral fistül şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Hastanın klinik ve radyografik muayenesinde 35 numaralı diş bölgesinde kök varlığı görüldü. Hastanın antikoagülan ve bifosfonat kullandığı öğrenildi. Hastadan gerekli konsültasyon istemleri yapıldı. İlaç rejimleri düzenlendikten sonra bölgedeki diş kökü cerrahi olarak atravmatik şekilde çekildi. İlgili bölgeden biyopsi alındı. Yara bölgesine PRF uygulanıp yara primer olarak suture edildi. Biyopsi sonucunda osteonekroz, osteomyelit ve actinomyces kolonizasyonu tespit edildi. Hastanın 4.ay kontrolünde ilgili bölgede radyografik olarak kemik sekestri tespit edildi. Hasta tekrardan opere edilip sekestrektomi yapıldı. Hastanın takibi devam etmektedir.
Sonuç: Diş çekimleri, dental irritasyonlar, periodontitis gibi invaziv dental işlemler BRONJ gelişimi için önemli risk faktörlerinden biridir. Bifosfonat tedavisine başlamadan önce, hastaların kapsamlı dental muayenesi yapılmalı ve tedavileri tamamlanmalıdır. Tedavi seçenekleri; kemik ekspoz varlığına, enfeksiyon bulgusuna, pü akışına, fistül ve sekestr varlığına göre değişkenlik göstermektedir. Biz bu vakada cerrahi sekestrektomi tedavisi uyguladık.
Anahtar Kelimeler: Bifosfonat, Sekestrektomi
Objective: Bisphosphonates show their efficacy by inhibiting osteoclastic activity, angiogenesis and bone remodeling. By this mechanism, bisphosphonates are used in the treatment of diseases such as osteoporosis, paget’s disease, myeloma, breast and prostate cancer. In this study, treatment of osteonecrosis that occurs after tooth extraction in a patient using bisphosphonates will be explained.
Case: An 88-year-old female patient was applied to our clinic with complaints of severe pain in the left mandibular region, intraoral pus flow and extraoral fistula. In the clinical and radiographic examination of the patient, the presence of roots in the tooth number 35 was observed. It was learned that the patient used anticoagulants and bisphosphonates. Consultation requests were made from patient. After the drug regimens were arranged, the root of the tooth in the area was surgically removed atraumatically. Biopsy was taken from the relevant area. PRF was applied to the wound area. The wound was primarily sutured. Biopsy revealed osteonecrosis,osteomyelitis and actinomyces colonization. At 4th month follow-up of the patient,bone sequestrum was detected in the radiography in the relevant region. Patient was re-operated. Sequestrectomy was performed in the patient. Follow-up of patient continued.
Conclusion: Invasive dental procedures such as tooth extractions, dental irritations, periodontitis are one of the important risk factors for BRONJ development. Before starting bisphosphonate therapy, patients should have a comprehensive dental examination and their treatment completed. Treatment options; It varies according to the presence of bone exposure, signs of infection, pus flow, fistula and sequestration. We applied surgical sequestrectomy in this case.
Keywords: Bisphosphonate, Sequestrectomy