Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türk Ağız ve Maksillofasiyal Cerrahi Derneği, Antalya, Türkiye, 5 - 09 Kasım 2025, ss.499, (Özet Bildiri)
Giriş:
Garré osteomiyeliti (proliferatif periostit/periostitis ossificans), periostal yeni kemik oluşumu ile karakterize kronik, non-süpüratif bir osteomiyelit formudur. En sık çocuk ve adölesanların mandibulasında görülür ve genellikle düşük dereceli odontojenik enfeksiyonlara sekonder olarak gelişir. En yaygın etiyolojik faktör, mandibular birinci molar dişe ait periapikal enfeksiyonlardır. Radyografik olarak tipik “soğan kabuğu” görünümü ile karakterizedir. Klinik olarak persistan ağrı, şişlik, iyileşmeyen çekim soketleri ve bazı olgularda hipoestezi veya parestezi görülebilir. Tedavi edilmediğinde, reaktif periostal süreç belirgin yüz asimetrisine neden olacak düzeyde ilerleyebilir. Çocuklarda periostun osteojenik aktivitesinin daha yüksek olması ve Sharpey liflerinin kortikal kemiğe daha gevşek bağlanması nedeniyle periostal reaksiyonlar daha belirgin ve agresif seyretme eğilimindedir.
Bu olgu sunumunda, 46 numaralı diş çekimi sonrasında iyileşmeyen çekim soketi ile başvuran 13 yaşındaki bir hastada Garré osteomiyeliti tanısına ulaşma süreci aktarılmaktadır. Histopatolojik incelemede kronik inflamasyon ile uyumlu bulgular saptanmış, konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) görüntülerinde ise karakteristik “soğan kabuğu” tarzında reaktif kemik oluşumu izlenmiştir. Ayrıca lezyonun cerrahi küretaj, lokal irrigasyon ve sistemik antibiyotik tedavisi ile yönetimi ve elde edilen başarılı klinik sonuç ayrıntılı olarak sunulmaktadır.
Olgu Sunumu:
On üç yaşında kadın hasta, dış merkezde gerçekleştirilen 46 numaralı diş çekimini takiben devam eden ağrı ve uyuşukluk şikâyetleri nedeniyle kliniğimize başvurdu. Klinik muayenede çekim bölgesinde gecikmiş iyileşme olduğu gözlendi. Tanısal amaçla alınan CBCT görüntülerinde ilgili bölgede karakteristik “soğan kabuğu” görünümünde reaktif kemik oluşumu izlendi ve inferior alveolar sinir kanalının bütünlüğünün bozulduğu tespit edildi. Bölgeden alınan biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde kronik inflamasyon ile uyumlu bulgular raporlandı.
Cerrahi debridman sırasında, küçük bir guta-perka parçasını çevreleyen yoğun granülasyon dokusu tespit edildi ve küretaj ile uzaklaştırıldı. Postoperatif dönemde çekim soketi ilk hafta boyunca günlük, sonrasında ise gün aşırı olacak şekilde rifampisin ile irrige edildi. Ek olarak hastaya 20 gün süreyle metronidazol ve penisilin kombinasyonu reçete edildi.
Üçüncü ay kontrolünde alınan CBCT görüntülerinde inferior alveolar sinir kanalının bütünlüğünün yeniden oluşmaya başladığı ve kemik iyileşmesinin ilerlediği gözlendi. Klinik takiplerde ise hastanın ağrı ve uyuşukluk şikâyetlerinin tamamen ortadan kalktığı saptandı.
Anahtar Kelimeler: Garré osteomiyeliti, proliferatif periostit, soğan kabuğu görünümü, kronik osteomiyelit, pediatrik hasta, CBCT.
Introduction:
Garré osteomyelitis (proliferative periostitis/periostitis ossificans) is a chronic, non-suppurative form of osteomyelitis characterized by periosteal new bone formation. It is most commonly observed in the mandible of children and adolescents and usually develops secondary to low-grade odontogenic infections. The most common etiological factor is a periapical infection associated with the mandibular first molar. Radiographically, it is characterized by the typical “onion-skin” appearance. Clinically, persistent pain, swelling, non-healing extraction sockets, and in some cases hypoesthesia or paresthesia may be observed. If left untreated, the reactive periosteal process may progress to cause significant facial asymmetry. Periosteal reactions tend to be more pronounced and aggressive in children due to the higher osteogenic activity of the periosteum and the looser attachment of Sharpey’s fibers to the cortical bone.
This report describes the diagnostic process of Garré osteomyelitis in a 13-year-old patient who presented with a non-healing extraction socket following the extraction of tooth #46. Histopathological examination revealed findings consistent with chronic inflammation, while cone-beam computed tomography (CBCT) demonstrated characteristic “onion-skin” reactive bone formation. The management of the lesion through surgical curettage, local irrigation, and systemic antibiotic therapy, along with the successful clinical outcome, is also presented.
Case Report:
A 13-year-old female patient was referred to our clinic with complaints of persistent pain and numbness following the extraction of tooth #46 performed at another center. Clinical examination revealed delayed healing of the extraction site. CBCT imaging obtained for diagnostic purposes demonstrated reactive bone formation with a characteristic “onion-skin” appearance in the affected region and disruption of the integrity of the inferior alveolar nerve canal. Histopathological examination of the biopsy specimen revealed findings consistent with chronic inflammation.
During surgical debridement, dense granulation tissue surrounding a small gutta-percha fragment was identified and removed by curettage. Postoperatively, the extraction socket was irrigated with rifampicin daily during the first week and every other day thereafter. In addition, the patient received a combination of metronidazole and penicillin for 20 days.
CBCT images obtained at the third-month follow-up demonstrated the beginning of re-establishment of the inferior alveolar nerve canal integrity and progressive bone healing. Clinical follow-up examinations revealed complete resolution of both pain and numbness symptoms.
Keywords: Garré osteomyelitis, proliferative periostitis, onion-skin appearance, chronic osteomyelitis, pediatric patient, CBCT.