Nekrotizan Fasiit ve Fournier Gangreninin Klinik Özellikleri, Mikrobiyolojik Profili ve Tedavi Sonuçları: On Yıllık Tek Merkez Deneyimi
Mediterranean journal of infection, microbes & antimicrobials (Online), sa.2026, ss.271-277, 2026 (ESCI, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: Sayı: 2026
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.4274/mjima.galenos.2026.26995
- Dergi Adı: Mediterranean journal of infection, microbes & antimicrobials (Online)
- Derginin Tarandığı İndeksler: Emerging Sources Citation Index (ESCI), TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.271-277
- İnönü Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Giriş: Bu çalışmada, üçüncü basamak bir referans merkezinde 10 yıllık dönemde izlenen nekrotizan fasiit ve Fournier gangrenli erişkin hastaların klinik özellikleri, mikrobiyolojik profilleri, tedavi yaklaşımları ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2016-Aralık 2025 tarihleri arasında nekrotizan fasiit ve/veya Fournier gangreni tanısıyla takip edilen erişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikler, klinik bulgular, laboratuvar verileri, mikrobiyolojik sonuçlar, tedavi yaklaşımları ve klinik sonuçlar değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 22 hasta dahil edildi. Ortanca yaş 56,5 yıl olup hastaların %63,6’sı erkekti. Olguların %68,2’si nekrotizan fasiit, %31,8’i Fournier gangreni tanısı aldı. En sık komorbidite diabetes mellitus (%36,4) idi. Şişlik ve eritem tüm hastalarda, bül ve/veya nekroz ise %72,7’sinde saptandı. Mikrobiyolojik kültürler hastaların %68,2’sinde pozitif olup etkenler arasında Gram-negatif mikroorganizmalar baskındı; polimikrobiyal enfeksiyon oranı %18,2 idi. Hastaların %95,5’ine cerrahi debridman uygulandı ve ilk debridmana kadar geçen ortanca süre 24 saatti. Yoğun bakım yatışı %68,2 hastada gerekli olurken, vakum yardımlı kapama tedavisi %40,9 hastada uygulandı. Kültür pozitif hastaların %73,3’ünde başlangıç ampirik antimikrobiyal tedavisinin uygun olduğu saptanırken, olguların %40,0’ında kültür ve duyarlılık sonuçlarına göre tedavi modifikasyonu yapıldı; bunlar de-eskalasyon, eskalasyon veya antifungal tedavi eklenmesini içeriyordu. Hastaların %54,5’inde tam klinik yanıt elde edilirken, hastane içi mortalite oranı %9,1 olarak bulundu. Sonuç: İleri evre hastalık ve yüksek yoğun bakım gereksinimine rağmen olguların büyük kısmında olumlu klinik sonuçlar elde edildi. Erken cerrahi debridman, uygun ampirik antimikrobiyal tedavi, yerel mikrobiyolojik epidemiyolojinin dikkate alınması ve multidisipliner yaklaşım nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonlarının başarılı yönetiminde temel unsurlar olmaya devam etmektedir.
Introduction: To evaluate the clinical characteristics, microbiological profile, treatment strategies, and outcomes of adult patients with necrotizing fasciitis and Fournier’s gangrene managed at İnönü University Turgut Özal Medical Center, Malatya, Türkiye over a 10-year period. Materials and Methods: This retrospective, single-center cohort study included adult patients diagnosed with necrotizing fasciitis and/or Fournier’s gangrene between January 2016 and December 2025. Demographic characteristics, clinical manifestations, laboratory findings, microbiological results, treatment approaches, and clinical outcomes were analyzed. Results: Twenty-two patients were included. The median age was 56.5 years, and 63.6% were male. Necrotizing fasciitis accounted for 68.2% of cases, whereas Fournier’s gangrene accounted for 31.8%. Diabetes mellitus was the most common comorbidity (36.4%). Swelling and erythema were present in all patients, whereas bullae and/or necrosis occurred in 72.7%. Microbiological cultures were positive in 68.2% of patients, with Gram-negative microorganisms being the most frequently isolated organisms; polymicrobial infection was identified in 18.2%. Surgical debridement was performed in 95.5% of patients, with a median time to the first debridement of 24 hours. Intensive care unit admission was required in 68.2% of patients, and vacuum-assisted closure therapy was applied in 40.9%. A complete clinical response was achieved in 54.5% of patients, whereas the in-hospital mortality rate was 9.1%. Conclusion: Despite the high frequency of advanced disease requiring surgical intervention and intensive care support, favorable outcomes were achieved in most patients. Early surgical debridement, appropriate empirical antimicrobial therapy guided by local microbiological epidemiology, and multidisciplinary management remain essential components of optimal care for necrotizing soft tissue infections.