Akademik Veri Yönetim Sistemi
2. INTERNATIONAL BOĞAZİÇİ SCIENTIFIC STUDIES CONGRESS, İstanbul, Türkiye, 19 - 20 Eylül 2023, ss.199-207
Türkiye’de 2006 yılında kanunlaşıp 2008 yılında yürürlüğe giren sosyal güvenlik reformu ile sosyal güvenlik sistemi baştan inşa edilmiş, farklı sigorta statüleri, prim ödeme sistemleri, kurumlar ve kanunlar tek bir kurum Sosyal Güvenlik Kurumu ve tek bir kanun olan 55 0 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu altında birleştirilmiştir. 55 0 sayılı Kanun öncesinde farklı sigortalılık statülerine göre farklı hizmetler ve kazanımlar sunulmaktaydı. Sosyal güvenlik reformunun temel amacı adil, kolay erişilebilir, yoksulluğa karşı daha etkin koruma sağlayan, mali açıdan sürdürülebilir bir sosyal güvenlik sistemine ulaşabilmektir. Reformun getirdiği önemli yeniliklerden birisi de genel sağlık sigortası olmuştur. Genel sağlık sigortası öncelikle bireylerin sağlıklarının korunmasını, sağlık riskleri ile karşılaşmaları halinde ise oluşan harcamaların finansmanını sağlayan sigortayı ifade etmektedir. Bu sigorta ile bireylerin ekonomik gücüne ve isteğine bakılmaksızın ortaya çıkacak hastalık riskine karşı toplumun bütün bireylerinin sağlık hizmetlerinden eşit, ulaşılabilir ve etkin bir şekilde faydalanması amaçlanmıştır. Bu bağlamda 55 0 sayılı Kanun bu sigortanın kapsamını, başlangıcı ve tescili, sağlanan sağlık hizmetlerini ve diğer hakları, sağlık hizmetlerinden yararlanma şartlarını ve katılım payını, hizmet basamakları ve sevk zincirine uyma şartlarına ilişkin hususları ayrıntılı olarak düzenlemiştir. Bu çalışmanın amacı, reform sonrasında Türk sosyal güvenlik sisteminde genel sağlık sigortasının kapsamını ortaya koymak ve sağlık hizmetlerinden yararlanma şartlarını incelemektir.
In Turkey, with the social security reform that was enacted in 2006 and entered into force in 2008, the social security system was rebuilt, different insurance statuses, premium payment systems, institutions and laws are a single institution Social Security Institution and a single law numbered 5510 Social Insurance and General Health Unified under the Insurance Act. Before the Law No. 5510, different services and benefits were offered according to different insurance statuses. The main aim of the social security reform is to achieve a fair, easily accessible, financially sustainable social security system that provides more effective protection against poverty. One of the important innovations brought by the reform was general health insurance. General health insurance primarily refers to the insurance that protects the health of individuals and finances the expenditures incurred in case they encounter health risks. With this insurance, it is aimed that all members of the society benefit from health services equally, accessible and effectively against the risk of disease that may arise regardless of the economic power and desire of the individuals. In this context, Law No. 5510 regulates in detail the scope of this insurance, its beginning and registration, the health services provided and other rights, the conditions for benefiting from health services and the participation share, the service steps and the conditions of compliance with the referral chain. The aim of this study is to reveal the scope of general health insurance in the Turkish social security system after the reform and to examine the conditions for benefiting from health services.