Akademik Veri Yönetim Sistemi
62. ULUSAL DİYABET METABOLİZMA VE BESLENME HASTALIKLARI KONGRESİ, Antalya, Türkiye, 15 - 19 Mayıs 2026, ss.389-392, (Özet Bildiri)
GİRİŞ VE AMAÇ: Nekrotizan fasiit, hızlı ilerleyen ve yüksek mortaliteye sahip ciddi bir yumuşak doku
enfeksiyonudur. Diyabetes mellitus, immün yanıtın bozulması nedeniyle önemli bir risk faktörüdür. Servikal
yerleşim ise nadir görülmekle birlikte yaşamı tehdit edici seyir gösterebilir. Bu olgu sunumunda, diyabetik
ketoasidoz ile başvuran bir hastada gelişen servikal nekrotizan fasiitin klinik seyri ve erken tanı–tedavinin
önemi vurgulanması amaçlanmıştır.
YÖNTEM:Hastanın klinik bulguları, laboratuvar verileri, görüntüleme sonuçları, uygulanan tedavi protokolleri
ve klinik seyri ayrıntılı olarak incelenerek ilgili literatür verileri doğrultusunda kapsamlı biçimde
değerlendirildi ve yorumlandı.
BULGULAR: Sekiz yıldır tip 2 diyabetes mellitus tanısı ile izlenen 41 yaşındaki kadın hasta, son üç yıldır tedavi
uyumsuzluğu öyküsü mevcut olup; mide bulantısı, karın ağrısı, kusma ve baş dönmesi şikayetleri ile acil
servise başvurdu. Fizik muayenede, ağız ve dil kuruluğu, deri turgorunda azalmaya ek olarak, tonsiller
hiperemik ve kızarık olup, dil ve ağız içi mukozada beyaz plaklar izlendi. Hastanın acil serviste alınan kan gazı
ve biyokimya tetkiklerine bakılarak diyabetik ketoasidoz tanısı konuldu (Tablo-1). Diyabetik ketoasidoz
tanısıyla yoğun bakıma yatırılan hastaya, intravenöz insülin infüzyonu ve sıvı replasmanına ek olarak boğaz
enfeksiyonuna yönelik Ampisilin-sulbaktam, oral candiyazis için flukonazol tablet tedavisi başlanıldı. Tedavi
sonrası metabolik parametreleri düzelen hasta servise devredildi. Tedavinin 2. günde boyun ön yüzünde
kızarıklık ve ağrı gelişti. Bilgisayarlı tomografi’de submental bölgeden tiroid lojuna kadar uzanan boyun orta
hat cilt altı yumuşak dokularda belirgin dansite artışı, diffüz kalınlaşma ve fasiyal planlar boyunca hava
dansiteleri izlendi. Alınan kültürde gram pozitif kok üremesi görüldü. Klinik bulgular ve mikrobiyolojik
sonuçlar streptokokal enfeksiyon lehine değerlendirildi. Nekrotizan fasiit ön tanısıyla mevcut tedavi kesilerek
gram pozitif, gram negatif ve anaerob patojenleri kapsayacak şekilde meropenem, linezolid ve klindamisin
tedavisi başlandı. Kulak burun ve boğaz konsültasyonu sonrası acil cerrahi debritman ve drenaj uygulandı
(Şekil-1). Takiplerde enfeksiyon belirteçlerinde gerileme izlendi (Tablo-2).Klinik iyileşme sağlanan hasta
yatışının yedinci gününde taburcu edildi (Şekil-2).
TARTIŞMA VE SONUÇ: Nekrotizan fasiit, diyabetik hastalarda daha ağır seyir gösterebilen, yaşamı tehdit
eden bir enfeksiyondur. Servikal tutulum nadir olmakla birlikte tanıda gecikme mortaliteyi artırmaktadır. Bu
olguda, erken tanı, uygun antibiyotik tedavisi ve zamanında cerrahi müdahale ile başarılı klinik sonuç elde
edilmiştir. Diyabetik hastalarda servikal bölgede gelişen enfeksiyon bulgularında nekrotizan fasiitin ayırıcı
tanıda yer alması ve multidisipliner yaklaşım uygulanması önemlidir.