Akademik Veri Yönetim Sistemi
10.DİYABET VE EŞLİK EDEN HASTALIKLAR TEDAVİ KONGRESİ, Gaziantep, Türkiye, 30 Ekim - 02 Kasım 2025, ss.62-63, (Özet Bildiri)
Amaç: Tip 2 diyabet tanısı aldıktan sonra insülin başlanan hastada hipoglisemi ve
Hba1c’de dramatik düşüş ile faktitiyöz hipoglisemi tespit ettik. Bu vakalarda ani kan
glukozu düşüşünün faktitiyöz kaynaklı olabileceği göz önünde bulundurulmalı ve tedavi
revize edilmelidir.
Olgu: 27yaş erkek hasta kilo verme şikayetiyle polikliniğimize başvurdu. HBa1c:%15
glukoz:570mg/dl, c peptit:0.8ng/ml olarak sonuçlandı.Hastaya servise yatış verilerek
intensif insülin tedavisi başlandı. Otoantikorlar negatif, glukotoksik tablosu kırıldıktan
sonra alınan tokluk c-peptid:1.4ng/ml olarak sonuçlandı.Tip 2diyabetes tanısı
konuldu.Aspart insülin 3x10IU, glarjinU300 1x36IU ve metformin 2x1000mg ile glukozu
regüle seyreden hasta eğitimleri ve diyeti verilerek taburcu edildi.1 hafta sonra hasta
polikliniğe başvurdu ve glukoz değerlerinin 20'ye düştüğünü baygınlık geçirdiğini
söyledi.Burada yapılan tetkiklerinde sabah insülinini yapmadan aç gelen hastanın
glukozu 72mg/dl,Hba1c’nin 2 hafta içerisinde 15’ten 6’ya gerilediği görüldü. Tedavilerinin
kesilmesi glukoz düşüklüğü olması durumunda tekrar başvurmaları söylendi. 1hafta
sonra acil servise glukozu 40mg/dl ile konfüze şekilde getirilen hasta endokrinoloji
servisine yatırıldı.İnsülin kullanmadığını,öğünlerden sonra glukoz düşüklüğünün devam
ettiğini söyledi.Aile tarafından; hastanın kardeşi dirençli tüberküloz tanısı aldığı için sık
hastane yatışları olduğu,üniversite mezunu olan hastamızın iş bulamadığı için stres ve
baskı altında olduğu,evde huzursuz bir ortam olduğu buna bağlı glukoz düşüşü
olabileceği anamnezi verildi.Hastanın dinamik batın MR’ı çekildi,özellik görülmedi.Mix-
meal testi yapıldı. Glukoz 40mg/dl iken alınan insülin değeri:11, c peptit:0,03 ng/ml
olarak sonuçlandı. Hastada egzojen insülin kullanımı düşünüldü.Hasta ile konuşularak
insülin kalemlerinin tamamı alındı, tetkiklerde insülin kullanımının anlaşılabildiği bilgisi
hastayla yargılayıcı bir tutum sergilemeden paylaşıldı.İnsülin kalemleri alındıktan sonra
yapılan takiplerinde kan glukozu 150-180 aralığında seyretti.Hastada yapay bozukluk
düşünüldü, OAD tedavisi ile taburculuk yapıldı.
Sonuç: Yapay bozukluk özellikle stres altındaki bireylerde görülen bir psikiyatrik
bozukluktur. Faktitiyöz hipoglisemi yapay bozuklukta egzojen insülin kullanımı sonucu
görülebilmektedir.Vakamızda yeni tanı tip 2 diyabette etkin glukoz regülasyonu için
başlanan insülin tedavisi altında faktitiyöz hipoglisemi görüldü. Bu vakalarda ani kan
glukozu düşüşünün yapay bozukluk ve insülin kötüye kullanımı kaynaklı olabileceği göz
önünde bulundurulmalı ve tedavi gerekirse buna göre revize edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: faktitiyöz, hipoglisemi, yapay bozukluk, insülin