Presacral Epidermoid Cyst Resected by Paracoccygeal Approach


Creative Commons License

Şahin E. , Şimşek A., Dirican A. , Ateş M.

21. ULUSAL CERRAHİ KONGRESİ, Antalya, Turkey, 11 - 15 April 2018, pp.567

  • Publication Type: Conference Paper / Summary Text
  • City: Antalya
  • Country: Turkey
  • Page Numbers: pp.567

Abstract

Introduction: Presacral (retrorectal) masses are often asymptomatic and incidentally detected during imaging performed for other reasons. The target in their treatment is complete excision. Selection of the surgical approach in the complete excision of the presacral masses is important. Anterior (abdominal), posterior (sacral-coccygeal-perineal) or combined approaches may be preferred. Sacroctomy/coccyxectomy may or may not accompany mass excision. In this study, resection of a retrosectal cystic mass that was symptomatic with paracloxigal approach was presented. Case: A 29-year-old female patient presented with pain in her waist and both hips for 6 months and swelling in the intergluteal region. Physical examination and laboratory examinations were normal. A 6x4x4 cm sized hypointense in T1A and hyperintense in T2A, cystic mass with regular margins in which no contrast enhancement was observed in the extrasphincteric area of the posterior vicinity of the anal canal in magnetic resonance imaging. No mass was detected in the rectosigmoidoscopy. Preoperative biopsy was not needed due to benign nature in imaging. Histopathology of the mass excised with paracoccygeal approach in jackknife position under general anaesthesia was obtained as epidermoid cyst. No problem was detected in the 6-month follow-up of the patient who was discharged on the first postoperative day. Conclusion: The location and nature of the mass according to S3 vertebrae is important in the surgical approach to presacral masses. Excision with paracoccygeal approach is an effective method that can be applied easily in the benign non-invasive masses, with possible benign nature, that are located under the S3 vertebra level and have no invasion of surrounding tissues. Keywords: Epidermoid cyst, paracoccygeal, parasacral, presacral mass, retrorectal mass

Parakoksigeal yaklaşımla rezeke edilen presakral epidermoid kist

Emrah Sahin, Arife Simsek, Abuzer Dirican, Mustafa Ates İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Malatya

AMAÇ: Presakral (retrorektal) kitleler çoğunlukla asemptomatik olup başka ne¨enlerle yapılan görüntülemeler sırasın¨a insi¨ental olarak saptanırlar. Te¨avilerin¨e he¨ef komplet eksizyon¨ur. Presakral kitlelerin komplet eksizyonun¨a ·errahi yaklaşımın seçimi önem arz etmekte¨ir. Anterior (ab¨ominal), posterior (sakral-koksigeal-perineal) ya da kombine yaklaşımlar ter·ih e¨ilebilir. Kitle eksizyonuna sakrektomi / koksiksektomi eşlik e¨ebilir ya ¨a etmeyebilir. Bu yazı¨a semptomatik hale gelen retrorektal kistik bir kitlenin parakoksigeal yaklaşımla rezeksiyonu sunulmuştur.

OLGU: 29 yaşın¨a ka¨ın hasta belin¨e ve her iki kalçasın¨a 6 ay¨ır mev·ut olan ağrı ve intergluteal bölge¨e şişlik ne¨eniyle başvur¨u. Fizik muayenesi ve laboratuvar tetkikleri normal¨i. Manyetik rezonans görüntüleme¨e anal kanalın posterior komşuluğun¨a ekstrasfinkterik alan¨a yerleşen 6x4x4 ·m boyutun¨a T1A ¨a hipointens, T2A ¨a hiperintens, kontrast tutulumu göstermeyen ¨üzgün sınırlı kistik kitle izlen¨i (Figür 1-2). Rektosigmoidoskopide herhangi bir kitle saptanma¨ı. Görüntüleme¨eki benign natürü ne¨eniyle preoperatif biyopsiye gerek ¨uyulma¨ı. Genel anestezi altın¨a Ja·kknife pozisyonun¨a parakoksigeal yaklaşımla eksize e¨ilen kitlenin histopatolojisi epi¨ermoi¨ kist olarak gel¨i (Figür 3). Postoperatif 1. gün tabur·u e¨ilen hastanın 6 aylık takibin¨e herhangi bir sorun saptanma¨ı.

SONUÇ: Presakral kitlelere ·errahi yaklaşım¨a kitlenin S3 vertebraya göre yerleşimi ve natürü önem arz etmekte¨ir. Mev·ut olgu¨aki gibi S3 vertebra seviyesinin altın¨a yerleşen, çevre ¨okuya invazyonu izlenmeyen, muhtemel benign natürlü kitleler¨e parakoksigeal yaklaşımla eksizyon kolay uygulanabilir etkin bir yöntem¨ir.

Anahtar Kelimeler: Epidermoid kist, parakoksigeal, parasakral, presakral kitle, retrorektal kitle