Akademik Veri Yönetim Sistemi
TURKISH ASSOCIATION OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY, Muğla, Türkiye, 8 - 12 Ekim 2024, (Özet Bildiri)
MRONJ Gelişen Hastalara Cerrahi Tedavi
Giriş: Bifosfanat, anti-rezorptif, anti-anjiojenik ilaçlar; osteoporoz, Paget hastalığı gibi kemik metabolizmasını ilgilendiren hastalıkların tedavisinde ve metastatik kemik tümörlerinin önlenmesinde tercih edilen ilaçlardır. Bu ilaçların kullanımı sonrası çene osteonekrozu gelişmesi ciddi bir komplikasyondur. Kronik ekspoze kemik alanları, yara iyileşmesindeki eksiklik ve enfeksiyonla karakterize durumlarda cerrahi yaklaşım olarak konservatif debridman ya da radikal olarak segmental rezeksiyon gerekmektedir.
Vaka1: 50 yaşında meme karsinomu tanılı hasta, 1 yıl denosumab(xgeva) kullandığı öğrenildi. Hastanın yapılan klinik muayenesinde sol posterior mandibulada evre 3 ekspoze nekrotik kemik görüldü. Hastaya antibiyoterapi uygulandı. Sağlıklı kemik ile nekrotik kemiği birbirinden ayıran demarkasyon hattı oluştuktan sonra ekspoze nekrotik kemik rezeke edildi.
Vaka2: 45 yaşında meme ca tanılı hasta 2 yıl denosumab(xgeva) kullandığı öğrenildi. Hastanın klinik muayenesinde sol posterior maxillada evre 3 ekspoze nekrotik kemik görüldü. Hastaya antibiyoterapi uygulandı. Sağlıklı kemik ile nekrotik kemiği birbirinden ayıran demarkasyon hattı oluştuktan sonra segmental maksillektomi yapılarak nekrotik kemik alındı.
Sonuç: Anti-rezorptif ilaçlardan Denosumab da bifosfonatlar gibi osteonekroza neden olabilir. MRONJ gelişen vakalarda lezyonun tekrarlamaması veya ilerlememesi için nekrotik kemiğin tamamen temizlenmesi önem arzetmektedir. Cerrahi tedavi, MRONJ’un ileri evrelerinin yönetimi için gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Denosumab, MRONJ, Osteonekroz
SURGİCAL TREATMENT FOR PATİENTS WİTH MRONJ
Introduction: Bisphosphonate, anti-resorptive, anti-angiogenic drugs are the drugs of choice for the treatment of diseases related to bone metabolism such as osteoporosis and Paget's disease and for the prevention of metastatic bone tumors. The development of osteonecrosis of the jaw after the use of these drugs is a serious complication. In cases characterized by chronic exposed bone areas, inadequate wound healing, and infection, conservative debridement or radical segmental resection is required as a surgical approach.
Case1: A 50-year-old patient diagnosed with breast carcinoma was found to have used denosumab(xgeva) for 1 year. In the clinical examination of the patient, stage 3 exposed necrotic bone was seen in the left posterior mandible. Antibiotherapy was applied to the patient. After the demarcation line separating the healthy bone from the necrotic bone was formed, the exposed necrotic bone was resected.
Case2: It was learned that a 45-year-old patient diagnosed with breast cancer had used denosumab(xgeva) for 2 years. In the patient's clinical examination, stage 3 exposed necrotic bone was seen in the left posterior maxilla. Antibiotherapy was applied to the patient. After the demarcation line separating the healthy bone from the necrotic bone was formed, segmental maxillectomy was performed and the necrotic bone was removed.
Conclusion: Denosumab, an anti-resorptive drug, can also cause osteonecrosis like bisphosphonates. In cases where MRONJ develops, it is important to completely clean the necrotic bone so that the lesion does not recur or progress. Surgical treatment is necessary for the management of advanced stages of MRONJ.
Keywords: Denosumab, MRONJ, Osteonecrosis