TİROİD FONKSİYONLARI İLE PROPROTEİN KONVERTAZ SUBTİLİSİN KEKSİN TİP 9 ARASINDAKİ İLİŞKİ

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Keçiören Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: Prof. Dr. Derun Taner Ertuğrul

Tezin Onay Tarihi: 2015

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

AMAÇ: Subklinik hipertiroidi , Aşikar hipotiroidi ve Hipertiroidi hastalarınının proprotein konvertaz subtilisin keksin tip 9 (PCSK9) düzeylerini karşılaştırarak tiroid fonksiyon durumunun PCSK9 üzerindeki etkisini göstermeyi ve tiroid hormonlarının lipid metabolizmasına olan etkisinin PCSK9 üzerinden olup olmadığına dair kanıt elde etmeyi amaçladık.

GEREÇ VE YÖNTEM : Çalışmamıza Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Servisi ve İç Hastalıkları ve Endokrinoloji polikliniklerine çeşitli semptomlarla başvurmuş, yeni tanı almış tiroid fonksiyon bozukluğu olan 124 hasta alındı. Bu katılımcılar 18-65 yaş arası , diyabeti , kronik böbrek hastalığı, olmayan gebe olmayan ve lipid düşürücü ilaç tedavisi almayan yeni tanı tiroid fonksiyon bozukluğu olan bireylerden seçildi. Katılımcılar 3 gruba ayrıldı . Birinci grup subklinik hipotiroidisi olan 52 kişiden, ikinci grup aşikar hipotrioidisi olan 40 kişiden ve üçüncü grup hipertiroidisi olan 32 kişiden oluşturuldu. Tüm hasta gruplarında TSH , sT3, sT4, LDL-K, HDL-K, Trigliserid, Total kolesterol, glukoz, AntiTPO, AntiTG ve PCSK9 değerleri çalışmaya alındı.

BULGULAR: Çalışmamızın sonucunda subklinik hipotiroidi grubunun median PCSK9 değeri 14,55 ng/ml (minimum : 7,09 , maksimum: 131,28), aşikar hipotiroidi grubunun median PCSK9 değeri 14,895 ng/ml (minimum : 5,38 , maksimum : 131,28) ve hipertiroidi grubunun median PCSK9 değeri 9,775 ng/ml (minimum : 4,10 , maksimum : 33,89) olarak belirlendi. Gruplar arasında PCSK9 seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. Aşikar hipotiroidi ile hipertiroidi ve subklinik hipotiroidi ile hipertiroidi grupları arasında PCSK9 seviyeleri açısından anlamlı fark tespit edildi(p=0,013 ve p<0,0001). Subklinik hipotiroidi ve aşikar hipotiroidi grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi. PCSK9 ile TSH arasında pozitif(r:0,211 , p:0,019); sT3ve sT4 arasında da negatif korelasyon mevcuttu( r: -0,239 , p:0,009 ve r: -,0,218 , p:0,015).

SONUÇ: Çalışmamızda gruplar arasında PCSK9 açısından anlamlı fark bulundu. sT4 ve sT3 düzeyleri ile PCSK9 arasında da negatif ilişki bulundu. Bu sonuç TSH ile sT3 ve sT4 düzeylerinin de PCSK9 üzerinde etkisi olduğunu gösterdi. Diğer taraftan sonuçlarımız tiroid hormonlarının lipid metabolizmasını PCSK9 üzerinden etkiliyor olabileceği konusundaki düşünceleri de destekler nitelikteydi.