Akademik Veri Yönetim Sistemi
22. Ulusal Cerrahi Kongresi, Antalya, Türkiye, 23 - 27 Mart 2022, ss.1
GİRİŞ:
Hidradenitis süpürativa; ergenlikten sonra apokrin bezlerin yerleşik olduğu bölgelerde (aksiller, anogenital,
inguinal, perimammarian) yerleşmiş kronik inflamasyon, tekrarlayan apseler, sinüsler ve skarlar ile
karakterize inflamatuar bir cilt hastalığıdır. Sigara içmek tetikleyici bir faktör olabilir. Obezite rahatsızlığı
şiddetlendirir. Aksiller ve kasık tutulumu kadınlarda daha yaygındır; peri. anal ve kalça lokalizasyonu
erkeklerde yaygındır. Tedavi, hastalığın evresine bağlıdır. Erken nodüler lezyonlar medikal tedavi ile tedavi
edilebilir
Medikal tedaviye yanıt alınamayan orta ve ağır şiddetli olgularda skarlaşma ve şekil bozukluğu gelişir ve bu
durumda cerrahi tedavi seçeneği öne çıkar. Kliniğimizde hastalıklı dokunun geniş eksizyonu ve geç
dönemde açık yaranın split-thickness deri grefti ile onarımını yaptığımız olguların sunulması amaçlandı.
GEREÇ-YÖNTEM: Mayıs 2016 - Ocak 2020 tarihleri arasında medikal tedaviye dirençli, kronik ve rekürren
hidradenit süpürativa ile takipli hastaların demogratif özellikleri, ciltte yerleştiği anatomik lokalizasyon,
defektif alanın genişliği, vakaların cerrahi tedavi şekli ve operasyon sayısı, postoperatif komplikasyonlar,
yatış süresi ve takip süreleri değerlendirildi.
BULGULAR: Kliniğimizde 18 HS hastasıya cerrahi tedavi uygulandı. Greft oanrımı yapılmayan hastalar
çalışma dışı bırakıldı. Bu hastaların 8 ine geniş cilt eksizyonu ve geç dönemde split-thickness deri grefti ile
onarım yapıldı. Hastaların hepsi erkekti. Hastaların ortalama yaşı 45,3 (34-63); ortalama hastanede kalış
süresi 26,8 (3-91) gün; ortalama takip süresi 13,5 (1-44) ay idi. Tüm hastalarda cerrahi tedavi olarak önce
hastalıklı alan eksizyonu yapıldı. Eksizyon sonrası oluşan defektlerde, deri grefti uygulamaları cerrahi
rezeksiyondan 1 veya 2 hafta sonra uygulandı. Postoperatif dönemde 2 hastada greft kabı görüldü, 3
hastada ise yara yeri ayrışması ve enfeksiyon oluştu. Perianal hidradenitis tutulumu olan 2 hastaya ayrıca
kolostomi açıldı. Bunlardan birisinde dirençli multipl fistül varlığı nedeniyle kalıcı ostomi (Miles Prosedürü)
açıldı. Hastalar başarılı tedavi edilirken bir hasta kronik böbrek yetmezliği nedeniyle diyalize girmekteyken
diyaliz sırasında hipotansiyona bağlı kaybedildi.
SONUÇLAR: Medikal tedaviye dirençli hidradenit süpürativa vakalarında cerrahi eksizyon sonrası defekti
kapatmak için uygulanan rekonstrüksiyonlarla başarılı sonuçlar elde edilebilir.
Keywords: Hidradenitis süpürativa, split-thickness greft, deri grefti ile onarım