Meropenem-Valproik Asit Etkileşimi ve Yönetimi: Bir Olgu Raporu


Creative Commons License

Çakır A., Memiş H., Özdemir N., Gün Z. Ü.

II. Olgularla Klinik Eczacılık Çalıştayı, Ankara, Türkiye, 8 - 09 Haziran 2022, ss.12

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Ankara
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.12
  • İnönü Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Valproik asit (VPA), epilepsi tedavisinde yaygın bir şekilde kullanılmaktadır. Epilepsi tedavisi için serum

VPA seviyelerinin terapötik aralığı 50-100 μg/mL'dir. Olası ilaç-ilaç etkileşimlerine (OİİE) bağlı olarak

serum VPA seviyeleri subterapötik seviyelerde kalabilir, bu da ani başlangıçlı nöbet gelişimine neden

olabilir. Meropenem, çeşitli enfeksiyonların tedavisinde kullanılan karbapenem grubu bir

antibakteriyeldir. Birçok olgu raporunda meropenemin VPA seviyelerinde hızlı ve önemli ölçüde düşüşe

neden olduğu bildirilmiştir (1, 2). On iki yaşındaki serebral palsi ve epilepsi tanılı kız çocuğu ateş ve

solunum sıkıntısı şikayetleriyle acil servise başvurmuştur. Hasta ileri tetkik ve tedavi için genel pediatri

servisine yatırılmıştır. Hastanın evdeki antiepileptik rejimi VPA, zonisamid, klobazam ve etosüksimid

şeklindedir. Hastanın yatışının 16. gününde serum VPA seviyesi 62,5 μg/mL olarak ölçülmüştür. Hastanın

yatışının 17.gününde balgam kültüründe Pseudomonas aeruginosa üremesi üzerine tedavi rejimine

yatışının 23. gününde meropenem günde 3 defa 1 g eklenmiştir. Servisteki klinik eczacılar tarafından

hastanın yatışının 29. gününde meropenem ve VPA etkileşimi fark edilmiş olup hasta nöbet sıklığı

açısından sorgulanmış ve günde 2-3 olan nöbet sayısının 20-25’e yükseldiği öğrenilmiştir. Bunun üzerine

klinik eczacılar tarafından hastanın güncel VPA seviyesine bakılması önerilmiş; yapılan öneri hekim

tarafından kabul edilmiş ve hastanın yatışının 30.gününde VPA seviyesinin 4,3 μg/mL olduğu

görülmüştür. Hastanın kullandığı VPA oral formdan intravenöz kullanıma geçilmesine rağmen nöbet

sıklığının azalmaması üzerine meropenem tedavisi kesilip yerine piperasilin-tazobaktam günde 3 defa 320

mg dozda başlanmıştır. Hastanın yatışının 32. ve 38. gününde serum VPA seviyeleri sırasıyla 19,2 μg/mL

ve 40,9 μg/mL olarak bulunmuştur. Hastanın nöbet sıklığı azalmış olup akciğer bulgularının gerilemesi

üzerine hasta taburcu edilmiştir. Bu olgu çalışmasıyla multidispliner ekibin içindeki klinik eczacı

varlığının OİİE’lerinin yönetilmesine önemli katkı sağlayacağı gösterilmektedir.

1.Al-Quteimat O, Laila A. Valproate Interaction With Carbapenems: Review and Recommendations. Hosp Pharm.

2020;55(3):181-187.

2.Wu CC, Pai TY, Hsiao FY, Shen LJ, Wu FL. The Effect of Different Carbapenem Antibiotics (Ertapenem,

Imipenem/Cilastatin, and Meropenem) on Serum Valproic Acid Concentrations. Ther Drug Monit. 2016;38(5):587-592.