Akademik Veri Yönetim Sistemi
Olgularla Klinik Eczacılık Çalıştayı, Ankara, Türkiye, 17 Haziran 2021, ss.19
Kalp yetmezliği (KY) ve diyabet, toplumun önemli bir kesiminde birlikte bulunan, tedavi yönetiminde zorluk yaşanan kronik hastalıklardır. Bu hastalıkların tedavisinde çok yönlü ve kapsamlı bir yönetim planının uygulanması gerekmektedir. Bu vakada tip 2 diyabet ve kalp yetmezliği bulunan bir hastanın tedavi yönetiminde klinik eczacının yapmış olduğu öneriler incelenmiştir. Elli altı yaşındaki erkek hasta amiodarona bağlı gelişen tirotoksikoz nedeniyle endokrinoloji servisinde yatmaktaydı. Koroner arter bypass greft operasyonu geçirmiş olan ve kalp pili bulunan hastanın tip 2 diyabet, düşük ejeksiyon fraksiyonlu KY ve hipertansiyon tanıları mevcuttu. Hastanın diyabet rejiminde linagliptin 1x5 mg, insülin detemir (gece: 14 ünite), insülin aspart (sabah ve öğle 6’şar ünite, akşam: 8 ünite); düşük ejeksiyon fraksiyonlu KY rejiminde ramipril 1x2,5mg, spironolakton/hidroklorotiyazid 50/50 mg 1x1, furosemid 1x40 mg, digoksin 1x0,25 mg, metoprolol süksinat 2x50 mg bulunmaktaydı. Klinik eczacı tarafından hastanın ilaç istemleri incelendi ve SGLT2 inhibitörlerinin düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliğinde mortaliteyi azaltmasındaki avantajı (1) göz önünde bulunularak ilaç rejimine empagliflozinin eklenmesi önerildi; yapılan öneri hekim tarafından kabul edildi. Ayrıca metoprolole kıyasla karvedilolün HbA1C’yi yükseltmemesi, insülin duyarlılığını arttırması (2) ve alfa1-reseptör blokajı etkisi dolayısıyla hastanın kan basıncı regülasyonunda yararlı olabileceği düşünülerek metoprolol yerine karvedilole geçilebileceği önerildi. Bu öneri de hekim tarafından kabul edildi. Bu olgu çalışmasında hastaların tedavi yönetimine katkıda bulunması açısından klinik eczacının sağlık bakım hizmetine entegre olmasının önemine dikkat çekilmek istenmiştir.
Anahtar Kelimeler: diabetes mellitus; empagliflozin; kalp yetmezliği; karvedilol; klinik eczacı